Velomores huscoach og træningsnørd Malte Therkildsen tager et hoveddyk ned i den seneste forskning omkring astmamedicin.
For et par år siden var der umådelig meget fokus på om Chris Froome havde draget fordel af hans astmamedicin, den berygtede Salbutamol sag.
For nylig udkom det andet studie på 2 år, som faktisk viser at kronisk brug af beta 2 agonister (bl.a. Salbutamol) har en negativ effekt på udholdenhedspræstation. Endda en ret markant effekt!
Det er ret interessant, og meget vigtig information for alle de atleter med astma som bruger beta 2-agonister. Ofte den slags medicin som man betegner for “de hurtigt virkende midler”.
Det ser ud til, at det vil være fordelagtigt at behandle astma hos atleter med en anden type medicin, og beta 2 agonister i så lave doser som muligt, og så sjældent som muligt.
Det nye studie fra Professor Morten Hostrups gruppe (Københavns universitet) viser en reduktion i VO2max med hele 5% ved kronisk brug af Formoterol (langtidsvirkende beta 2 agonist) og det er endda hos højt trænet atleter!
Studiet indeholdt atleter af begge køn, og med et gennemsnitlig VO2max på 62 ml/kg. Det var et 6 uger langt studie, hvor behandlingen bestod af 12 uq Formoterol 2 gange daglig, og herefter 24 ug de sidste 5 uger – hvilket er en normal dosis, der ofte bliver benyttet i praksis.
5% reduktion i VO2max er en overraskende stor reduktion. Specielt med mente i at der blev brugt normale doser. Ofte bruger man unaturligt høje doser i forskning for at påvise en mekanisme. Det var ikke tilfældet her.
Men hvordan, og hvorfor påvirker beta 2 agonister udholdenhedspræstationen negativt?
Svaret skal findes i vores muskler. Medicinen nedsætter aktiviteten af nogle af de enzymer som er nødvendige for at forbedre vores musklers evne til at optage ilt (også kaldet mitochondrial respiration). F.eks. så man at muscle citrate synthase aktiviteten blev reduceret med hele 15% i den gruppe som blev behandlet med beta 2 agonister.
Det samme gælder mitochondrial complex-II and III. Alt i alt blev den overordnet mitochondrial respiration reduceret med mellem 14-16%.
Der var ingen negative effekter at finde i blodet, (plasma volume, røde blodceller) eller i hjertemusklen – hvilket man ellers har set hos forsøg i mus. I hvert fald ikke en signifikant effekt (7g øgning i venstre ventrikel masse hos Formoterol gruppen).
Tidligere studier viser også at daglig brug af Salbutamol (i høje doser) forhindrer adaptioner (gains) ved HIT træning. Gruppen der tog beta 2 agonister forbedrede sig simpelthen ikke af et HIT baseret træningsprogram på et par måneder – hvorimod man så de sædvanlige forbedringer hos kontrolgruppen – forbedret VO2max osv.
Er det så simpelt?
Der er forskel på den kroniske og akutte effekt af beta 2 agonister. Forskning har vist, at en akut dosis (normal dosis) ikke har en negativ effekt på udholdenhedspræstationen. Faktisk kan akut indtag i nogle tilfælde forbedre den anaerobe funktion og sprint evne.
Det andet vi skal huske på er, at der udelukkende er brugt raske mennesker i de her studier. Dvs. resultatet af kronisk brug MÅSKE ikke er det samme ved folk/atleter der har svær astma – eller anstrengelsesudløst astma.
Måske ville man endda se en forbedring i VO2max hos atleter med astma. Det ændrer dog ikke på mekanismen, og hvad medicinen rent fysiologisk gør i kroppen. Derfor ville det muligvis være en fordel hvis man kunne behandle astma på andre måder (bl.a. med binyrebarkhormon inhalation og/eller Leukotrien receptorantagonister, samt Ipratropium inhalation).
En sidste ting der er værd at have i mente, er at de her studier ”kun” er 6-8 uger lange, det er muligt at man ikke ser samme negative effekt efter f.eks. 6 måneder, eller 12 måneder. Ofte ser man at kroppen finder en “anden vej” og derfor er det ikke utænkeligt at den reduktion i VO2max man ser, forsvinder på sigt, fordi kroppen finder ud af at kompensere.
Min egen personlige holdning baseret på min mavefornemmelse, alt forskningen, og egen erfaring med medicinen i høje doser, er at jeg tror kronisk brug desværre har en negativ effekt (i et eller andet omfang) selv efter lang tids brug.
Hvis man gerne vil tage muskelmasse på, så er kronisk brug af beta 2 agonister en god ting. Flere studier viser, at de fleste i gennemsnit tager 1 kg muskelmasse på ved et par måneders kronisk indtagelse. Uden at styrketræne! Formoterol studiet viste en gennemsnitlig øgning i muskelmasse på 0.7kg i løbet af 6 uger – det er naturligvis ikke nødvendigvis en fordel for cykelryttere.
// Malte Therkildsen, Therkildsen People & Performance
Forskningen jeg har taget udgangspunkt i:
Chronic β2 -adrenoceptor agonist treatment alters muscle proteome and functional adaptations induced by high intensity training in young men
Seneste kommentarer